李大爷发现前列腺增生多年，自觉药物治疗不佳，来医院泌尿外科就诊，完善检查后诊断为前列腺癌，医生建议李大爷来核医科做全身骨显像，经核医学科医生诊断：前列腺癌全身多发骨转移。

郑叔叔查体发现肝占位，准备做手术，手术之前医生让郑叔叔去核医学科先做全身骨显像，看是否发生骨转移。核医学科医生给予诊断：多发转移性骨肿瘤。临床医生给郑叔叔更改了治疗方案，给予放化疗等内科保守治疗。

在临床中，经常听到需要做骨显像检查，那到底什么是骨显像呢?有什么优势?哪些患者要做骨显像?有哪些注意事项?下面我们将一一解答。

何为全身骨显像?

放射性核素全身骨显像(radionuclide whole bone imaging)，是核医学的常用检查项目之一，其原理是将放射性核素标记的膦酸盐(如99mTc-MDP)静脉注入体内，通过核医学仪器设备进行全身成像的一种技术。

全身骨显像的优势

骨显像能一次可显示全身骨的形态，不仅能显示骨骼的形态、结构，同时能获得骨骼及其病变的局部血流、代谢情况等功能信息。

骨显像是一种无创性检查，通常可以比较X线平片提前3-6个月甚至更早时间发现骨骼病灶，因此，在疾病的早期诊断，特别是恶性肿瘤全身骨转移的早期诊断方面，该技术具有很高的灵敏度和独特优势。

骨显像对于多种骨疾病的筛查、早期诊断、骨疾病治疗方案的制定以及预后判断具有特殊的价值。

哪些患者需要做骨显像?

恶性肿瘤患者：对肿瘤患者来说，骨显像可以判断是否患者存在骨转移灶.早期发现骨转移病灶，以便疾病分期，有利于制定相应的治疗方案，尤其是骨痛时，尽早做骨显像，以排除骨转移。

治疗中的骨转移患者：治疗前后进行骨显像并进行对比，可以及时了解疗效，有助于临床医师及时调整治疗方案。

不明原因骨痛或血清碱性磷酸酶升高的患者：骨显像可以一次性观察全身骨骼情况，若无异常可以排除骨肿瘤;若存在局部骨骼异常，可结合CT、MR 或病理穿刺等寻找骨痛原因。

骨外伤的患者：骨扫描可较X线平片早期发现骨骼病变，一些微小骨折、隐匿性骨折及应力性骨折，如肋骨的裂纹骨折和腕部舟骨的骨折，骨骼的形态结构可能未发生改变，最初X线不能发现，只有在随访复查时发现，而骨显像则能够及时的做出诊断，显示损伤部位。骨显像也可以鉴别新发骨折与陈旧性骨折。

代谢性骨病患者：例如肾性骨病、畸形性骨炎、骨软化症、骨质疏松、甲旁亢引起的骨代谢异常等。通过骨扫描可以判断全身骨骼受累情况，为临床分期和治疗方案的确定提供依据。

人工关节置换术、骨移植患者：骨显像可以判断移植骨的血供、成活情况和人工关节置换后是否有感染及假体松动。

骨显像的适应证很广，它还可以用于一些骨组织良性病变的诊断，如股骨头坏死、骨髓炎、风湿性关节炎;恶性骨肿瘤放射性治疗照射野的确定;骨骼病变组织穿刺活检部位的选择等等。

接受全身骨显像检查的注意事项

99mTc-MDP(99mTc-亚甲基二勝酸盐)作为显影剂，是一种放射性药物，对于骨组织有较好的亲和性，而且对于人体其他组织的照射剂量很小，基本对于人体的其他组织结构不造成影响;其次，99mTc-MDP主要经尿液排泄，检查完毕之后只需正常饮水就可以将大部分显影剂排出体外。因此，检查的安全可以得到完全的保障。

注射显像剂后要适当饮水(两小时内饮水500-1000ml)。检查前排尽尿液，排尿时应防止尿液污染身体或衣物。如果发现污染要及时更换衣物并清洁局部皮肤。检查前摘除身体上的带金属的物品(手机、钥匙等)。如果之前在放射科检查时使用了钡剂，应将其排净后再行检查。检查后要注意24小时内与孕妇及婴幼儿相对隔离(保持1-2米距离)。多喝水、多排尿可以加速放射性药物的代谢。

需要注意的是：由于检查需要对患者注射放射性药物，可能会对胎儿发育造成影响，因此，妊娠期妇女建议慎用。