新的PET显像剂68Ga-FAPI-46可以预测心脏病发作后的不良功能结果。根据核医学和分子成像学会2022年年会上发表的研究，当与心脏MRI相关时，68Ga-FAPI-46 PET是活动性纤维化的新的特异性指标，可以确定患者的康复机会。急性前壁心肌梗死后68Ga-FAPI-46 PET信号的详细描述被选为SNMMI 2022年年度图像。

每年，SNMMI都会选择一幅最能体现核医学和分子成像领域最有希望的进展的图像。这些图像中捕捉到的最先进技术证明了通过检测疾病、辅助诊断、提高临床信心以及提供选择适当治疗的手段来改善患者护理的能力。今年，SNMMI亨利·N·瓦格纳(HenryN.Wagner，Jr.)年度最佳形象从提交给会议的1000多篇摘要中选出，并由评论员和协会领导投票决定。

急性心肌梗死，俗称心脏病发作，是世界范围内死亡的主要原因之一。心脏病发作后，心脏在分子和细胞水平上经历了一系列变化。当这些变化发生时，成纤维细胞激活蛋白(FAP)过度表达，可以提供有关患者预后的有用信息。

德国汉诺威医学院核医学系的临床医生、医学博士Johanna Diekmann表示：“最近对急性心肌梗死患者的成纤维细胞活化蛋白的分子PET成像进行了评估。在我们的研究中，我们试图通过将FAP靶向PET成像与心脏MRI的组织特征以及功能结果相关联，获得进一步的见解。”

35名患者在心脏病发作后11天内接受68Ga-FAPI-46 PET/CT、灌注SPECT和心脏MRI检查。心脏FAP体积由PET成像确定，梗死面积由SPECT成像确定。心脏MRI显示功能参数、损伤面积和组织图。然后对这些数据点进行汇编，以检查潜在的相关性。

在所有患者中，FAP上调明显大于SPECT和心脏MRI分别定义的梗死面积和损伤面积。较高程度的心肌FAP上调可预测随后的左心室功能障碍。因此，作者得出结论，心脏非梗死区的成纤维细胞激活可能导致不良后果。

Diekmann说：“心肌梗死是心力衰竭发展的重要因素，但从初始损伤到心力衰竭的早期分子过程尚未得到充分治疗。新的抗纤维化疗法(如CAR-T细胞疗法)可能会显著改变心力衰竭的未来治疗。使用FAPI-PET选择适合治疗的患者，将为PET在纤维化和心脏病方面开辟一个新的主要应用领域。”

SNMMI科学项目主席Heather Jacene指出：“FAPI是一种非常令人兴奋的放射性示踪剂，对核医学和分子成像的未来具有巨大潜力。如今年的图像所示，68Ga-FAPI-46 PET/CT清楚地显示了急性心肌梗死后的促纤维化活动。FAPI-PET对随后整体心功能下降幅度的预测价值，如果进一步验证，可能在未来帮助选择最适合的患者进行目前正在发展中的抗纤维化治疗。这最终可能对心血管医学产生强有力的影响。”

图1.急性前壁心肌梗死的典型病例：使用99 mTc-tetrofosmin(第一行)、68 Ga-FAPI-46 PET(第二排)、心脏磁共振晚期钆增强(LGE)(第三排)和左心室示意图(第四排)的心肌灌注图像。成纤维细胞激活面积超过梗死面积和LGE信号，是最常见的心肌FAP-分布类型.左下角：35例患者的平均灌注缺损面积、FAPI信号和LGE。右下角：急性心肌梗死后早期整体心肌FAP容积与慢性期随访时左室射血分数(LVEF)呈负相关(n=14)。