在根治性前列腺切除术后经历复发的前列腺癌患者中，与仅用CT成像相比，用18F-DCFPyL PSMA PET/CT成像已显示出显著改善活动性疾病的检测。据《核医学杂志》9月刊报道，详细的PET/CT扫描导致近50%的患者改变了治疗计划。

前列腺特异性抗原(PSA)复发——定义为PSA水平高于0.2 ng/mL——发生在所有根治性前列腺切除术病例的20%至50%中。在超过一半的患者中，随后采用补救放射治疗(最常见的是前列腺床)可实现五年的生化控制。

澳大利亚墨尔本GenesisCare圣文森特医院放射肿瘤学家Michael Ng说：“对于那些正在经历复发的患者，确定癌症扩散的确切位置非常重要，这样才能有效地进行补救放射治疗。我们知道，与常规成像相比，前列腺特异性膜抗原(PSMA)放射性示踪剂在检测前列腺癌方面具有更高的灵敏度。在这项研究中，我们评估了一种新型PSMA示踪剂18F-DCFPyL PSMA PET/CT对考虑进行补救性放疗的患者的管理影响”

这项研究包括100名根治性前列腺切除术后出现可检测PSA的患者。在患者登记之后和任何成像之前，放射肿瘤学家在一份问卷上概述了每个患者的“原始意图”治疗计划。所有患者都接受了诊断性CT和18F-DCFPyL PSMA PET/CT检查。首先发布CT结果，然后完成第二份“CT后意向”问卷。接下来，发布了18F-DCFPyL PSMA PET/CT结果，并完成了最终的“后PSMA意向”调查问卷。根据影响对管理的变化进行分级，并定义为重大、次要或无变化。18F-DCFPyL PSMA PET/CT在46.9%的患者中检测到疾病，而在诊断CT上为15.5%。PSMA成像后(12.5%)比CT成像后(3.2%)更可能出现治疗计划的重大变化，PSMA成像之后31.3%的患者出现中度变化，而CT成像后13.7%的患者发生中度变化。最常见的变化是对额外治疗的建议，如选择性骨盆放疗、淋巴结增强或同时进行雄激素剥夺治疗。

研究中59名受试者在18个月时获得了随访数据。在该时间点，92.5%的患者PSA低于0.20ng/mL，74.5%患者PSA不可检测(低于0.03ng/mL)。

“这项研究是新的，因为PSMA PET/CT的使用允许在根治性前列腺切除术后早期检测前列腺癌。这项前瞻性研究仔细收集了决策的变化，并利用接受放射治疗的患者的结果数据跟踪了对患者管理的影响，”Ng博士指出。“研究的这组患者——均在手术后未接受其他混杂治疗(之前未接受过放疗和药物治疗), PSA范围较低且集中在0.2-2.0ng/mL之间——反映了一个常见的管理问题。该研究结果及时且适用于前列腺手术后首次复发的患者。”

图形摘要:前列腺切除术后可检测到PSA (0.2-2.0 ng/mL)的患者考虑进行补救性放疗，进行18F-DCFPyl PSMA PET/CT分期。