来自接受慢性完全闭塞(PCI)的PCI的患者的长期登记的新数据表明，放射剂量随着时间的推移一直在减少，而更新的设备可能在帮助保持低暴露水平方面发挥了作用。

数据是PROGRESS-CTO注册中心的最新数据，该注册中心始于2012年，位于美国26个和四个国际大批量PCI中心。

高级作者Emmanouil S. Brilakis，医学博士(明尼阿波利斯心脏研究所，明尼苏达州)表示，研究结果表明CTO操作员在降低辐射剂量方面越来越好，尽管仍需努力使辐射暴露接近于零。尽可能。

“我们正在朝着正确的方向前进，”布里拉基斯说。

该数据作为研究信函于2020年9月25日在线发布在《循环：心血管介入》中，该数据提供了从2012年至2020年在PROGRESS-CTO中对6,305名患者进行的6,457例CTO PCI的最新更新。

在整个研究期间，空气比释动能辐射剂量的中位数为2.3 Gy。速率随时间降低，但根据所使用的X射线系统而有所不同。同样，随着时间的推移，在程序中使用更新的X射线系统和其他设备的情况也有所增加。尤其是，IVUS的使用与未使用IVUS的手术相比具有较低的空气比释动能剂量(2.1 vs 2.4 Gy;P <0.0001)。

与最大空气比释动能剂量(> 3.235 Gy)相关的因素是较高的中位数体重指数，既往的CABG以及较高的J-CTO和PROGRESS-CTO评分。

Brilakis将进步归功于新技术。Brilakis指出：“ X射线系统更好-很显然它们很昂贵-但更新的系统似乎与低得多的辐射剂量有关。” 他补充说，但是，在缺乏更新的设备的情况下，在导管实验室中对旧机器进行改装已被证明是有效的。在2017年发表于《导管和心血管介入》的一项研究中，研究人员发现，在现有X射线设备上将荧光镜检查帧速率降低并将电影血管造影帧速率从15 / s限制为7.5 / s可以显着降低剂量面积乘积，空气比释动能，和操作员接触，对患者没有皮肤损害。

Brilakis及其同事说，除了使用更新的设备外，对注册表中辐射剂量随时间逐步降低的其他解释还包括CTO技术的改进和操作人员专业知识的提高。

Brilakis对TCTMD表示，即使在经验丰富的操作员中，也有更大的努力去争取在不影响手术成功率或患者安全的前提下，尽可能降低放射剂量。放射线皮肤伤害是CTO PCI程序所关注的问题，尽管PROGRESS-CTO迄今没有报道，但他表示这并不意味着没有发生。

他补充说：“令人放心的是，我们没有发生任何严重的辐射皮肤伤害，但可能仍然发生了轻微的伤害，只是没有被抓住。” 例如，直到手术后几周才发现明显伤势的患者可能没有在注册表中报告，因为患者认为病情不足以寻求治疗。

“因此，不仅可以使用新机器，而且还有很大的改进空间，即使您使用的是旧机器，也可以对其进行适当的校准和优化，以最大程度地降低辐射剂量，” Brilakis说过。

总体而言，Brilakis说，关于CTO PCI和辐射，最大的问题是导管实验室的意识。

“事实是，即使对于复杂的程序，辐射也没有得到应有的讨论。我们确实有进一步减少辐射剂量的选择，但并未得到尽可能多的使用，”他总结道。