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放射科医生应将放射肿瘤科医生纳入肺结节的多学科检查

2022-04-04 15:57     来源:放射学业务     放射诊疗
根据发表在JAMA Network Open上的研究,放射科医生和其他医生应努力让放射肿瘤科医生参与肺结节的多学科检查和管理。

这些专家通常被排除在这些对话之外。然而,哈佛附属马萨诸塞州总医院于 2015 年开始将放射肿瘤学家纳入其肺结节和肺癌筛查诊所。改变后,接受立体定向放射治疗而非手术切除的患者比例从不到 7% 跃升至近33%。

Mass General 专家认为,他们的前瞻性研究强调了这些医生在这种情况下的重要性。

“随着筛查发现或偶然发现肺结节的患者数量不断增加,多学科评估已成为广泛推荐的措施,以确保对肺结节患者进行有效护理,”该研究的共同作者、医学博士、教授 Jo-Anne Shepard放射科和波士顿机构胸部成像和干预部门主任和同事在 3 月 31 日写道。“虽然多学科团队通常包括胸部放射科医师、肺科医师和胸外科医师,但我们的经验表明放射肿瘤学家在肺结节检查和管理中的关键作用。”

谢泼德等人。在 2012 年至 2019 年期间进行了他们的研究,转诊基于 CT 与肺 RADS 4 类发现或偶然结节尺寸为 6 毫米或更大。最终统计包括 1,150 名患者,麻省总医院提供者通过筛查发现了 20% 的结节,另外 80% 是偶然发现的。在研究人群中,237 人接受了早期肺癌治疗,其中约 30% 接受了放射治疗。在筛查发现肺结节的患者中,24% 的患者接受了这种治疗反应。

一位专家在相应的社论中指出,立体定向全身放射治疗的耐受性良好,但 SBRT 的有效性已经确立。然而,“关键发现”是 RO 专家加入团队后明显转向放射治疗

“这些数据并不表明放射肿瘤学家在过去十年中恶意收购了一家胸部多学科诊所,而是说明了早期 [非小细胞肺癌] 临床管理的现代现实,其中多达一个-三分之一的患者因为肺功能低下、心血管健康状况低和/或高龄或拒绝手术而无法接受手术,因此,手术模式可能不适合这一癌症人群的很大一部分,”Nils Arvold,明尼苏达州德卢斯市圣卢克医院放射肿瘤科的医学博士 3 月 31 日写道。状态,”他后来补充道。



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