由上海市医学会核医学分会、上海市核学会核医学与分子影像专委会、上海医师学会核医学分会核素治疗学组共同主办的《线上病例讨论专栏》第18期于2022年8月8日举行。
上海核素治疗学组的线上病例讨论走过了一年的历程，受到了良好的效果。为进一步提高病例讨论的深度和广度，本期又尝试了跨学科讨论的新方式。本期由上海第六人民院核医学科陈立波教授主持，上海第十人民医院核医学科提供讨论病例，并邀请了上海第九人民医院眼科周慧芳教授针对该病例内容做专题报告，同时邀请相关专家进行讨论。新颖的线上病例讨论形式吸引了上海核医学界及全国核医学同道们的关注。
本期讨论，首先由上海第十人民医院卢改霞医师分享了《Graves眼病合并甲状腺乳头状癌综合治疗一例》。该病例为罕见病例，病史复杂，患者接受过甲亢的内科药物治疗，GO的激素冲击疗法、免疫治疗、眼部放射治疗、云克突眼治疗，以及甲状腺癌的手术、131I治疗、重组TSH的应用等。治疗过程涉及到内分泌、核医学和眼科等多学科的紧密合作。
病例展示后，上海市第九人民医院眼科周慧芳教授做了《结合CASE的甲状腺相关眼病诊治要点讨论》的专题报告，通过分析患者GO的发展进程和治疗策略，提出了甲状腺相关眼病分期、分级的规范性以及综合序贯治疗的重要性，对于核医学临床工作具有重要的指导意义。最后，周教授还预告了由核医学专家参与的《中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南(2022)》即将发布。
本期的点评专家为上海交大医学院附属瑞金医院张一帆主任和上海第十人民医院罗琼主任担任。罗琼主任首先对该病例做了进一步的说明和补充，强调了患者在碘-131清甲治疗过程中，使用重组TSH(rh-TSH)缩短了高TSH的持续时间，减少了对GO的刺激，并辅以云克静脉滴注缓解GO症状。张一帆主任根据个人经验提出了GO合并甲癌患者131I治疗时把握的临床指征。最后陈立波主任也指出，GO的发病机制仍不明确，任何干预都有可能成为GO发生和加重的诱发因素。临床医师应在充分评估实际病情的基础上，结合治疗方法的特点做出合理推荐。
本期病例讨论聚焦Graves眼病的相关问题，形式新颖、主旨鲜明、讨论热烈，点评精彩，吸引了上海以及全国十余家医院核医学同行近百余人线上收看，大家感觉受益匪浅，反响良好。相信在学会领导的支持和治疗学组的努力下，改版后的“线上病例讨论”会越办越好，成为更多核医学工作者学习交流的良好平台。
