最近发表在《European Urology Focus》上的一项研究数据显示，在肾癌初期阶段，前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT比传统成像能检测到更多转移病灶。

在这项研究中，PSMA PET扫描发现了195处疑似转移病灶，而传统成像发现了160处。与常规成像相比，PSMA PET/CT还可以识别更多的远处淋巴结(24 vs 10)、骨病变(38 vs 19)、其他远处病变(27 vs 12)和肿瘤转移至腔静脉(8 vs 5)。

然而，与PSMA PET/CT相比，常规成像可识别出更多的原发性肿瘤(64 vs 59)和肺部病变(69 vs 53)。这两种方式在检测区域淋巴结方面相似(49 vs 44)。

作者写道:“高PSMA表达使PSMA PET成像能够识别常规成像中隐匿的假定转移性病灶，根据实体瘤的反应评估标准，传统成像在很大程度上取决于这些转移病灶的大小。”

研究人员还发现，PSMA PET扫描导致32%的患者管理发生改变，其中20%(n = 13)是重大改变，12%(n = 8)是轻微改变。

在这些管理方式发生重大改变的患者中，9名接受了手术治疗，2名接受了全身治疗，2名处于观察等待状态。在那些管理有轻微改变的患者中，扫描导致5名患者的手术方式发生变化，3名患者需要增加进一步的治疗。

因接受PSMA PET/CT扫描而导致治疗方案改变的患者，中位无进展生存期(PFS)为19.7个月(IQR，17-25)。在PSMA PET/CT扫描后接受手术的患者，中位PFS为24个月(IQR，18-36)。

总的来说，这项研究是通过对澳大利亚布里斯班3个地区的肾癌患者进行PSMA PET/CT扫描后的回顾性研究。总共包括61次扫描，其中52次用于疑似肾肿瘤的初步分期，9次是继前列腺癌分期扫描中偶然发现肾肿瘤后纳入。74%的研究对象是男性。中位年龄为65岁。中位随访时间为13.3个月。

研究还比较了PSMA PET/CT和常规成像之间的临床病理和管理差异。其中，PSMA PET/CT在首次常规成像后6周内进行。

这项研究对51例患者进行了原发肿瘤的组织病理学检查。无论组织学亚型如何，大多数肾癌都是PSMA-avid病变。透明细胞肾细胞癌(ccRCC)肿瘤比非ccRCC肿瘤更容易发生PSMA阳性(97.5% vs 75%)，但差异未达到统计学意义(P = 0.32)。根据组织学亚型的比较，ccRCC肿瘤的SUVmax也高于非ccRCC肿瘤(11.0 vs 3.6;P = 0.12)。

作者总结道，“我们的研究结果表明，PSMA PET在诊断时能检测到更多的转移性病变，并可以排除常规成像中发现的可能转移，导致队列中三分之一的管理发生改变。虽然还只是初步研究，但这些数据为在初期诊断时将PSMA PET纳入考虑作为替代分期的方式提供了一个令人信服的理由。